ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺠﺭﺍﺤﻴﺔ ﻨﻭﻋﻴﺔ ﻭﻓﻌﺎﻟﺔ ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻫﺒﻭﻁ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻡ ﺍﻟﺘﺎﻡ ﻟﺩﻯ ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻥ

أجريت دراسة استرجاعية لـ53 مريضًا، بين 20 و69 عامًا، في مستشفى دمشق. كانوا 23 إناثًا و30 ذكورًا. الدراسة استكشفت عملية زودك، وهي عملية نادرة في الأدب الطبي¹.

تتم هذه العملية عبر البطن وتتناول أكثر من جانب مرضي لهبوط المستقيم. نتائجها كانت جد مشجعة¹.

النتائج الرئيسية

• لم يتم الإبلاغ عن أي حالات تكرار لعملية زودك الأصلية، بينما كان معدل التكرار 1% للعملية المعدلة دون إزالة الأنسجة¹.
• بالنسبة للعملية المعدلة مع إزالة الأنسجة، لم يُبلغ عن أي حالات تكرار، مع تحسن بنسبة 67% في الإمساك و 86% في عدم الإمساك¹.
• تراوحت نسبة المضاعفات مثل احتباس البول المؤقت مع ضعف الانتصاب بين 8% إلى 14% لمختلف الإجراءات¹.
• أبرزت الدراسة أن عملية زودك والتعديلات التي أجريت عليها أظهرت نتائج واعدة في علاج هبوط المستقيم التام لدى البالغين¹.
• استخدمت الدراسة تصنيفات مختلفة لتحليل نتائج وتداعيات الإجراءات الجراحية¹.

مقدمة حول هبوط المستقيم التام

هبوط المستقيم التام هو حالة طبية شائعة. تؤثر على القدرة على التحكم في حركة الأمعاء². هذه المشكلة قد تؤثر بشدة على جودة الحياة لما يصل إلى 1 من كل 10 أشخاص في وقت ما من حياتهم².

هناك العديد من الأسباب المختلفة لهذه الحالة. هذه الأسباب قد تكون مقلقة للمرضى.

ما هو هبوط المستقيم التام؟

هبوط المستقيم التام هو حالة تحدث عندما يفقد الشخص القدرة على السيطرة على حركة الأمعاء². هذا يؤدي إلى تسرب الغاز أو البراز من خلال فتحة الشرج². هذه الحالة قد تكون مؤلمة وتؤثر بشدة على جودة الحياة للمرضى.

أسباب هبوط المستقيم التام

³ تصيب حالة هبوط المستقيم كلا الجنسين، لكن أكثر شيوعاً في النساء³. العوامل المساهمة تشمل الشيخوخة والضعف العضلي والإجهاد أثناء الولادة². قد يكون مؤشراً للإصابة بالتليف الكيسي أو بعض الأمراض لدى الشباب والأطفال.

² أعراض تدلي المستقيم تشمل انتفاخًا أو كُتلة حمراء اللون خارج الشرج مع الإجهاد أو بعده³. الشعور بألم، نزف الدم، وسلس البراز أيضًا أعراض.

² أسباب تدلي المستقيم تتضمن حالات الإسهال أو الإمساك المزمن، التشنّجات والإجهاد أثناء التَغوط². ضعف العضلات والأربطة في المستقيم والشرج، إصابة العضلة الشرجية العاصرة بالضعف، وتلف الأعصاب أيضًا أسباب.

² تُعاني كِبار السن الأكثر من تدلي المستقيم نتيجة لحالات الإمساك المزمنة أو ضُعف عضلات قاع الحوض². هذه الحالة أكثر شيوعاً بين النساء بمقارنة بالرجال، خصوصاً بعد سن الخمسين.

هناك العديد من العوامل الأخرى التي قد تؤدي إلى هبوط المستقيم التام. من الضروري الحصول على تشخيص طبي دقيق والحصول على العلاج المناسب لإدارة هذه الحالة والحفاظ على جودة الحياة.

طريقة جراحية فعالة لعلاج هبوط المستقيم التام لدى البالغين

عملية زودك (Sudeck’s operation) هي طريقة جراحية حديثة لعلاج هبوط المستقيم التام. يتم إجراؤها عبر البطن وتتناول جوانب عديدة من المشكلة⁴. هذه الطريقة مفيدة جداً للكبار أو أولئك الذين يعانون من صحة سيئة، حيث تفضل جراحة العجان في هذه الحالات⁴.

عملية زودك الأصلية

عملية زودك الأصلية تهدف لإعادة المستقيم إلى موضعه الصحيح وإغلاق إياه. كما تقوي الأوتار التي تمسك الأمعاء. النتائج تظهر أن فرص تكرار الهبوط يقل بعد الجراحة عبر البطن⁴.

التعديلات المقترحة على عملية زودك

على الرغم من نجاح عملية زودك الأصلية، هناك تعديلات جديدة لتغطية جوانب أكثر من هبوط المستقيم التام. هذه التعديلات تشمل تقوية عضلات الحوض والمسار العصبي. النتائج الأولية للدراسة تشير إلى نتائج مشجعة⁴⁵.

روابط المصادر

1. كمال الحماصن – https://www.damascusuniversity.edu.sy/mag/health/images/stories/2-2013/88-69.pdf
2. ما هو تدَلّي المُستقيم؟ – https://www.clevelandclinicabudhabi.ae/ar-ae/health-hub/health-resource/diseases-and-conditions/rectal-prolapse
3. هبوط المستقيم | اسباب اعراض وعلاج تدلي المستقيم | الطبي – https://altibbi.com/مصطلحات-طبية/امراض-المسالك-البولية-والتناسلية/تدلي-المستقيم
4. دليلك الشامل للتعرف علي السقوط الشرجي وكيفية علاجه – https://dr-ehablotfy.com/السقوط-الشرجي-وكيفية-علاجه/
5. هبوط المستقيم – https://k3-plus.com/proctology-sickness/rectal-prolapse-2/